睡眠時無呼吸症候群

こんな症状があったら睡眠時無呼吸症候群の可能性があります

• いびきがうるさいと言われる
• 朝、起きた時に頭が重い
• 日中、強い睡魔に襲われることがある
• 夜中何度もトイレに起きる

睡眠時無呼吸症候群の診断基準

睡眠時無呼吸症候群は、一晩の睡眠を通した1時間あたりの無呼吸や低呼吸（呼吸が浅くなる状態）の頻度をもとに診断し、AHI（Apnea Hypopnea Index）＝無呼吸低呼吸指数で重症度を現します。 1時間あたりに認められる無呼吸や低呼吸の回数（AHI）が5回までは正常範囲内。15回までを軽症睡眠時無呼吸症候群、30までを中等症睡眠時無呼吸症候群、30以上を重症睡眠時無呼吸症候群に分けられます。

睡眠時無呼吸症候群の種類

閉塞型SAS

無呼吸を起こしている時、上気道が閉塞して呼吸が止まっていますが胸郭と腹壁の呼吸運動が保たれているタイプです。

中枢型SAS

まれな頻度でしか発生しないタイプで、脳の呼吸中枢機能の低下により呼吸筋が止まって無呼吸が起こっています。

混合型SAS

中枢型SASと閉塞型SASが混在して起こっています

睡眠時無呼吸症候群の症状

いびき

睡眠中に空気の通り道である気道が狭くなり、そこを通る空気が喉の咽頭を振動させていびきが発生します。 睡眠中に気道が狭くなる原因としては、加齢による筋力の低下、肥満による舌や周辺の重み、顎の後退や扁桃肥大などの形態的な問題があります。 仰向けで寝た場合には重力の影響を受け、筋肉の緊張もゆるんで舌や軟口蓋が落ち込んで気道を狭くします。口呼吸をすると舌は落ち込みやすくなり、いびきにつながります。また、鼻や喉になんらかの異常があれば睡眠時に気道が狭くなります。 睡眠時無呼吸症候群では、なんらかの原因によって睡眠時に慢性的な気道の狭窄が起こっており、習慣的に大きないびきをかきます。閉塞型SASの場合、無呼吸の間はいびきが止まり、その後、大きないびきで呼吸が再開します。

寝相の悪さ、寝汗、何度もトイレに起きる

閉塞型SASの場合、無呼吸の間が長く続いて苦しくなるため寝相が悪くなる、寝汗をかくといった症状が現れることがあります。また、睡眠が浅いため尿意を自覚しやすく、夜中に何度もトイレに起きることで自覚されることもよくあります。

倦怠感や起床時の頭の重さ

睡眠中に呼吸が止まるため酸欠状態になり、それを何度も繰り返すため酸素不足で起床時に頭の重さや倦怠感などの症状が現れることがよくあります。

日中の強い眠気

睡眠中に無呼吸が起こると、呼吸を再開させる際に脳が覚醒状態になります。そのため、無呼吸を起こすたびに起きていることになり、睡眠が分断されてしまいます。呼吸を再開する際の覚醒は起きたという自覚がないため、ご本人は十分睡眠をとったと感じていますが、深く良質な睡眠をとれていないため実際には睡眠不足の状態になっています。そのため日中に強い眠気に襲われることがあります。

セルフチェック

下記の8つの質問に対して｢眠気の状況｣の数字を足していき、その合計を出します。これにより、眠気の状態をセルフチェックできます。

眠気の状態

• 眠ってしまうことはない　0点
• 時に眠ってしまう　　　　1点
• しばしば眠ってしまう　　2点
• ほとんど眠ってしまう　　3点

各質問に当てはまる眠気の状態の点数を加算していきます。

質問

• 新聞、雑誌、本、書類、漫画などを読んでいる時
• 座ってテレビを見ている時
• 会議室、映画館、劇場などで静かに座っている時
• 自動車などに1時間以上乗っている時
• 午後、横になって休息している時
• 座って人と話をしている時
• 飲酒なしの昼食をとった後で静かに座っている時
• 手紙や書類などを作成している時

8つの質問で合計した眠気の状態が13点以上の場合、眠気の自覚症状があるとされ、点数が高くなるほどSASをはじめとする睡眠障害がある可能性も高くなります。ただし、重度のSASでも眠気の自覚症状がないケースが半数以上を占めるため、眠気のみでSASという診断はできません。